Obszar C
Obszar C – likwidacja barier w poruszaniu się
- Zadanie 1 – pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności i dysfunkcją uniemożliwiającą samodzielne poruszanie się za pomocą wózka inwalidzkiego o napędzie ręcznym:
Załączniki wymagane do wniosku:
Załącznik nr 1 – Orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne albo orzeczenie o niepełnosprawności dziecka do 16 roku życia,
Załącznik nr 2 – Oświadczenia,
Załącznik nr 3 – Zaświadczenie lekarskie (wystawione przez lekarza specjalistę adekwatnego do posiadanych schorzeń),
Załącznik nr 4 – Akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka Wnioskodawcy,
Załącznik nr 5 – Dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy podopiecznego,
Załącznik nr 6 – Dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym,
Załącznik nr 7 – Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne – na wózek inwalidzki o napędzie elektrycznym (specjalny), potwierdzone przez Narodowy Fundusz Zdrowia – załącznik obligatoryjny w przypadku osób niepełnosprawnych, które nie są zatrudnione ani nie uczą się, dla pozostałych wnioskodawców w/w zlecenie jest załącznikiem fakultatywnym,
Załącznik nr 8 – Dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) – w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny,
Załącznik nr 9 – Pełnomocnictwo.
Załączniki fakultatywne:
- opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z aktywności.
W przypadku osób wykluczonych cyfrowo wniosek należy złożyć w formie papierowej wraz z oświadczeniem o wykluczeniu cyfrowym.
- Zadanie 2 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym – adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności:
Załączniki wymagane do wniosku:
Załącznik nr 1 – Orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne albo orzeczenie o niepełnosprawności dziecka do 16 roku życia,
Załącznik nr 2 – Oświadczenia,
Załącznik nr 3 – Akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka Wnioskodawcy,
Załącznik nr 4 – Dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy podopiecznego,
Załącznik nr 5 – Oferta cenowa dotycząca kosztów utrzymania sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym,
Załącznik nr 6 – Pełnomocnictwo.
Załączniki fakultatywne:
- opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z aktywności.
W przypadku osób wykluczonych cyfrowo wniosek należy złożyć w formie papierowej wraz z oświadczeniem o wykluczeniu cyfrowym.
- Zadanie 3 – pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, tj. protezy co najmniej na III poziomie jakości – adresowana do osób ze stopniem niepełnosprawności:
Załączniki wymagane do wniosku:
Załącznik nr 1 – Orzeczenie o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne,
Załącznik nr 2 – Oświadczenia,
Załącznik nr 3 – Zaświadczenie lekarskie (wystawione przez lekarza specjalistę o specjalizacji adekwatnej do rodzaju niepełnosprawności),
Załącznik nr 4 – Dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy podopiecznego,
Załącznik nr 5 – Dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców) dotyczące kosztów zakupu protezy, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne,
Załącznik nr 6 – Dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) – w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny,
Załącznik nr 7 – Pełnomocnictwo.
Załączniki fakultatywne:
- zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne – protezę, potwierdzone przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Uwaga:
Do wniosku należy załączyć dwie niezależne oferty zakupu protezy sporządzone wyłącznie wg określonego przez PFRON wzoru (Wzór C3_O – Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorysu do protezy – C3), który podmiot wystawiający ofertę winien pobrać ze strony internetowej Funduszu: https://www.pfron.org.pl/o-funduszu/programy-i-zadania-pfron/programy-i-zadania-real/aktywny-samorzad/dokumenty-programowe-105401/formularze-i-wzory-dokumentow-wykorzystywane-w-trakcie-realizacji-programu/formularze-dodatkowe-stosowane-we-wnioskach-o-dofinansowanie-w-obszarze-c-zadanie-3-i-zadanie-4-protezy-oferta-specyfikacjakosztorys/ , a następnie zgodnie z zaleceniami PFRON wypełnić w wersji elektronicznej i wydrukować. Po wydrukowaniu wystawca winien opatrzeć dokument datą, pieczęcią i podpisem.
W przypadku osób wykluczonych cyfrowo wniosek należy złożyć w formie papierowej wraz z oświadczeniem o wykluczeniu cyfrowym.
- Zadanie 4 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne (co najmniej na III poziomie jakości):
Załączniki wymagane do wniosku:
Załącznik nr 1 – Orzeczenie o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne,
Załącznik nr 2 – Oświadczenia,
Załącznik nr 3 – Zaświadczenie lekarskie (wystawione przez lekarza specjalistę o specjalizacji adekwatnej do rodzaju niepełnosprawności),
Załącznik nr 4 – Dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy podopiecznego,
Załącznik nr 5 – Dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców) dotyczące kosztów utrzymania sprawności (naprawy) protezy, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne,
Załącznik nr 6 – Dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny.
Załącznik nr 7 – Pełnomocnictwo.
Uwaga:
Do wniosku należy załączyć dwie niezależne oferty kosztów naprawy protezy sporządzone wyłącznie wg określonego przez PFRON wzoru (Wzór C4_O – Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorys naprawy protezy – C4), który podmiot wystawiający ofertę winien pobrać ze strony internetowej Funduszu: https://www.pfron.org.pl/o-funduszu/programy-i-zadania-pfron/programy-i-zadania-real/aktywny-samorzad/dokumenty-programowe-105401/formularze-i-wzory-dokumentow-wykorzystywane-w-trakcie-realizacji-programu/formularze-dodatkowe-stosowane-we-wnioskach-o-dofinansowanie-w-obszarze-c-zadanie-3-i-zadanie-4-protezy-oferta-specyfikacjakosztorys/ , a następnie zgodnie z zaleceniami PFRON wypełnić w wersji elektronicznej i wydrukować. Po wydrukowaniu wystawca winien opatrzeć dokument datą, pieczęcią i podpisem.
W przypadku osób wykluczonych cyfrowo wniosek należy złożyć w formie papierowej wraz z oświadczeniem o wykluczeniu cyfrowym.
- Zadanie 5 – pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego – adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia) lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu powodującą problemy w samodzielnym przemieszczaniu się i posiadających zgodę lekarza specjalisty na użytkowanie przedmiotu dofinansowania,
Załączniki wymagane do wniosku:
Załącznik nr 1 – Orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne albo orzeczenie o niepełnosprawności dziecka do 16 roku życia,
Załącznik nr 2 – Oświadczenia,
Załącznik nr 3 – Zaświadczenie lekarskie (wystawione przez lekarza specjalistę o specjalizacji adekwatnej do rodzaju niepełnosprawności),
Załącznik nr 4 – Akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka Wnioskodawcy,
Załącznik nr 5 – Dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy podopiecznego,
Załącznik nr 6 – Oferta cenowa dot. kosztów zakupu skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego,
Załącznik nr 7 – Pełnomocnictwo.
Załączniki fakultatywne:
- opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z aktywności.
W przypadku osób wykluczonych cyfrowo wniosek należy złożyć w formie papierowej wraz z oświadczeniem o wykluczeniu cyfrowym.
- Zadanie 6 – pomoc w zakupie manualnego wózka multipozycyjnego lub jego niezbędnego wyposażenia, adresowana do osób:
• ze stopniem niepełnosprawności lub z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia),
• z niepełnosprawnością sprzężoną, tj. co najmniej dwoma przyczynami wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia o niepełnosprawności,
• z koniecznością stałego korzystania z ręcznego wózka inwalidzkiego dopasowanego do potrzeb wynikających z ograniczeń w pozycji siedzącej, co powoduje konieczność korzystania z manualnego wózka multipozycyjnego,
• w wieku od rozpoczęcia edukacji przedszkolno-szkolnej do 18 roku życia lub w wieku aktywności zawodowej,
• których wniosek uzyska pozytywną opinię eksperta PFRON co do funkcjonalnego dostosowania wózka do indywidualnych potrzeb i aktywności jego użytkownika.
Załączniki wymagane do wniosku:
Załącznik nr 1 – Orzeczenie o stopniu niepełnosprawności albo orzeczenie o niepełnosprawności dziecka do 16 roku życia,
Załącznik nr 2 – Oświadczenia,
Załącznik nr 3 – zaświadczenie lekarskie wypełnione przez lekarza POZ lub specjalistę potwierdzające możliwość udziału w programie,według określonego przez PFRON szablonu dostępnego do pobrania w zakładce „Dokumentacja” oraz na stronie internetowej PFRON pod adresem: https://www.pfron.org.pl/o-funduszu/programy-i-zadania-pfron/programy-i-zadania-real/aktywny-samorzad/dokumenty-programowe-105401/formularze-i-wzory-dokumentow-wykorzystywane-w-trakcie-realizacji-programu/zaswiadczenie-lekarskie-as-c6-zalacznik-do-wniosku-w-obszarze-c-zadanie-6-pomoc-w-zakupie-manualnego-wozka-multipozycyjnego-lub-jego-niezbednego-wyposazenia/
Załącznik nr 4 – Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne – wózek inwalidzki multipozycyjny dla dzieci (S.21.01) lub urządzenie multifunkcyjne (S.11.01) lub wózek inwalidzki spacerowy dla dzieci (S.20.01) lub wózek inwalidzki stabilizujący dla dorosłych (S.17.01) lub wózek inwalidzki spacerowy bierny dla dorosłych (S.18.01) – nie dotyczy osób w przypadku których w zaświadczeniu lekarskim stanowiącym załącznik nr 3 do wniosku, wypełniono pkt 4 zaświadczenia: „Opinia dotycząca funkcjonalnego dostosowania proponowanego do dofinansowania manualnego wózka multipozycyjnego lub jego wyposażenia (w przedstawionych ofertach) do indywidualnych potrzeb i aktywności Pacjenta”.
Załącznik nr 5 – Akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka Wnioskodawcy,
Załącznik nr 6 – Dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy podopiecznego,
Załącznik nr 7 – Dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego manualnego wózka multipozycyjnego lub jego niezbędnego wyposażenia,
Załącznik nr 8 – Pełnomocnictwo
Załączniki fakultatywne:
• opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z aktywności.
W przypadku osób wykluczonych cyfrowo wniosek należy złożyć w formie papierowej wraz z oświadczeniem o wykluczeniu cyfrowym.