Nabór wniosków w ramach Modułu I pilotażowego programu "Aktywny samorząd"

wtorek, 30 kwietnia 2019 12:30

Drukuj

Informujemy, że w okresie od 2 maja 2019r. do 31 sierpnia 2019r. prowadzony będzie nabór wniosków w ramach Modułu I pilotażowego programu "Aktywny Samorząd" - edycja 2019.

Wnioski należy składać na poniższych drukach:

Wniosek dla osoby pełnoletniej

Wniosek składany w imieniu Podopiecznego

 

Do wniosku należy dołączyć załączniki odpowiednie do wnioskowanego obszaru i zadania:

1) Obszar A - likwidacja bariery transportowej:

specyfikacja zadanie A1

zaświadczenie lekarskie A1

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

specyfikacja zadanie A2

zaświadczenie lekarskie A2

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

specyfikacja zadanie A3

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

specyfikacja zadanie A4

zaświadczenie lekarskie A4

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

2) Obszar B - likwidacja barier w dostępie do uczestnictwa w społeczeństwie informacyjnym:

specyfikacja zadanie B1

zaświadczenie lekarskie B1 - kończyny górne

zaświadczenie lekarskie B1 - wzrok

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

specyfikacja zadanie B2

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

specyfikacja zadanie B3

zaświadczenie lekarskie B3

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

specyfikacja zadanie B4

zaświadczenie lekarskie B4

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

specyfikacja zadanie B5

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

3) Obszar C - likwidacja barier w poruszaniu się

specyfikacja zadanie C1

zaświadczenie lekarskie C1

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

specyfikacja zadanie C2

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

specyfikacja zadanie C3

zaświadczenie lekarskie zadanie C3

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

oferta oraz kosztorys protezy z dwóch niezależnych firm według wzoru określonego przez PFRON - wzór dostępny na stronie internetowej PFRON

specyfikacja zadanie C4

zaświadczenie lekarskie zadanie C4

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

oferta oraz kosztorys naprawy protezy z dwóch niezależnych firm według wzoru określonego przez PFRON - wzór dostępny na stronie internetowej PFRON

specyfikacja zadanie C5

zaświadczenie lekarskie zadanie C5

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

4) Obszar D - pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej (dziecka przebywającego w żłobku lub przedszkolu albo pod inną tego typu opieką) - adresowana do osób ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności:

specyfikacja obszar D

klauzula informacyjna

oświadczenie o wysokości dochodów

Szczegółowe informacje w zakresie realizacji Modułu I programu udzielane są w siedzibie PCPR w Gorlicach, ul. Słoneczna 7, pokój nr 1 lub pod numerem telefonu: 18 352-53-80, wew. 26.

Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce. Aby dowiedziec sie wiecej na temat plikow cookie, ktorych uzywamy i jak je usunac, zobacz nasza polityke prywatnosci. Polityka Prywatnosci.

Akceptuje ciasteczka z tej strony.
EU Cookie Directive Module Information