Logo - Kapitał ludzki Logo -Unia Europejska
Dzisiaj jest: 15 października 2018, Poniedziałek

Wzory wniosków do Modułu I program "Aktywny Samorząd"

PDFDrukujEmail

PCPR w Gorlicach informuje, że od dnia 08 maja przyjmowane będą wnioski w ramach Modułu I programu "Aktywny samorząd".

Wnioski należy składać na poniższych drukach:

Wniosek dla osoby pełnoletniej

Wniosek składany w imieniu Podopiecznego

Do wniosku należy dołączyć załączniki odpowiednie do wnioskowanego obszaru:

Obszar A - likwidacja barier transportowych

specyfikacja zadanie 1

specyfikacja zadanie 2

zaświadczenie lekarskie

zgoda na przetwarzanie danych osobowych

oświadczenie o wysokości dochodów

Obszar B - likwidacja barier w dostępie do uczestnictwa w społeczeństwie informacyjnym

specyfikacja zadanie 1 i 2

zaświadczenie lekarskie - kończyny górne

zaświadczenie lekarskie - wzrok

zgoda na przetwarzanie danych osobowych

oświadczenie o wysokości dochodów

Obszar C - likwidacja barier w poruszaniu się

specyfikacja zadanie 2

specyfikacja zadanie 3

specyfikacja zadanie 4

zaświadczenie lekarskie - zadanie 3 i 4

zgoda na przetwarzanie danych osobowych

oświadczenie o wysokości dochodów

Uwaga: w przypadku zadania 3 - zakup protezy oraz zadania 4 - naprawa protezy, konieczne jest dołączenie do wniosku: oferty o oraz kosztorysu z dwóch niezależnych protezowni według wzorów wymaganych przez PFRON dostępnych na stronie internetowej PFRON.

Obszar D - pomoc  w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej

specyfikacja

zgoda na przetwarzanie danych osobowych

oświadczenie o wysokości dochodów

Termin przyjmowania wniosków w ramach Modułu I upływa 30 sierpnia 2017r.

Zainteresowanych programem "Aktywny Samorząd" zapraszamy do zapoznania się z ulotką informacyjną.

Szczegółowych informacji nt. programu udziela p. Małgorzata Piecuch, pok nr 1 w budynku PCPR, tel.: 18 352 - 53 - 80 wew. 26

Wykonanie: Sebastian Jarek

Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce. Aby dowiedziec sie wiecej na temat plikow cookie, ktorych uzywamy i jak je usunac, zobacz nasza polityke prywatnosci. Polityka Prywatnosci.

Akceptuje ciasteczka z tej strony.
EU Cookie Directive Module Information